Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Это неинвазивная диагностическая процедура, использующая принцип эхолокации. Трансдьюсер (датчик) передает акустические волны высокой частоты, которые проходят через область шеи и возвращаются обратно, теряя определенное количество мощности в зависимости от плотности ткани.
Отклики преобразователь отправляет на компьютер для обработки. Программа воспроизводит (оцифровывает) картинку органа и прилегающих тканей, которую врач изучает на экране монитора. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому сделать УЗИ щитовидной железы можно даже во время беременности.
При подозрении на опухолевый процесс для дополнительной оценки особенностей кровообращения используют режим ЦДК (цветового допплеровского картирования).
Исследование гормонального профиля и УЗИ щитовидной железы эндокринологи используют в качестве первичной диагностики. Для большинства патологических процессов результатов анализов и расширенной ультрасонографии достаточно, чтобы определить характер заболевания.
Метод УЗД практически не имеет противопоказаний, сонографию перенесут, если у пациента в области шеи обнаружены:
• герпес на стадии высыпания;
• пиодермия;
• нарушение целостности кожного покрова;
• “свежий” ожог без рубцевания.
Показания к УЗИ щитовидной железы включают:
• наблюдение в динамике за состоянием узлов, кист в эндокринном органе;
• оценку эффективности терапии;
• первичное обследование при бесплодии неясного генеза у мужчин и женщин;
• пальпируемое образование в области шеи, увеличение лимфатических узлов;
• изменения в лабораторных показателях: увеличение или понижение уровней ТТГ, Т4, Т3, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;
• скрининговое обследование людей, проживающих в районах с дефицитом йода, и/или занятых на работах, связанных с профессиональными вредностями, ионизацией;
• в превентивных целях перед планируемой беременностью;
• контроль проведения иглы при заборе ткани для морфологического исследования (тонкоигольная биопсия);
• скрининг пациентов из группы риска с отягощенным наследственным анамнезом - у близких родственников диагностирован рак щитовидной железы и пр.
Можно ли есть морепродукты перед УЗИ щитовидной железы?
Здесь тоже нет строгих ограничений. Йод, содержащийся в дарах моря, не повлияет на общую картину.
Пациентам с повышенным рвотным рефлексом рекомендовано не переедать перед диагностикой и не являться на процедуру на голодный желудок: допустим легкий перекус.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин не отличается от таковой у мужчин. Большинство специалистов придерживаются мнения, что менструальный цикл не оказывает клинически значимого влияния на визуализацию щитовидной железы, поэтому процедуру можно планировать на любой день.
Как делают УЗИ щитовидной железы
Исследование проводят в положении больного лежа на спине, под плечи подкладывают валик. На область исследования доктор наносит прозрачный гель. Субстанция гипоаллергенна, не оставляет следов на одежде и не поступает в системный кровоток. Гель облегчает скольжение и лучший контакт преобразователя с кожей, улучшает качество визуализации, избавляет от потери качества изображения. Болевые ощущения отсутствуют. Каждую долю органа сканируют в продольной и поперечной плоскостях. При необходимости применяют режим цветного допплеровского картирования, что позволяет увидеть сосуды. Усиление кровотока свидетельствует о патологическом процессе - опухоли, диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите.
Одновременно с оценкой изображений на экране монитора сонолог вносит индивидуальные данные в протокол исследования.
Как часто можно делать
Ограничений по количеству УЗ-исследований нет, поэтому проведение диагностики возможно столько раз, сколько требует медицинская ситуация. Кратность определяет лечащий врач, иногда сонолог указывает в заключении на необходимость контрольного осмотра в динамике.
Ультразвуковые волны не инициируют каких-либо реакций в организме, не связаны с развитием опухолей, прогрессированием имеющихся заболеваний.
Расшифровка УЗИ щитовидной железы
Анализ изображений УЗИ щитовидной железы проводит врач-сонолог.
Клинически значимые параметры:
• объем щитовидной железы - современные УЗИ-аппараты рассчитывают показатель автоматически с учетом длины, высоты, ширины каждой доли, при сканировании на старом оборудовании доктор определяет объем по формуле;
• эхогенность;
• наличие включений и их размеры;
• эхоструктура - однородная (в норме) или неоднородная;
• очаговые образования и характеристики последних;
• параметры кровотока;
• состояние лимфоидной ткани;
В норме ультрасонография не лоцирует паращитовидные железы, которые имеют размеры менее 5 мм. Увидеть данные анатомические структуры можно при использовании высокочастотного датчика или при развитии аденомы, гиперплазии, опухоли.